Demuestran que existe una alta prevalencia de alteración cognitiva en los pacientes con Trastorno Bipolar en Edad Avanzada

Defensa de la tesis de Laura Montejo
CIBER | lunes, 1 de enero de 0001

Una reciente tesis dirigida por investigadores del CIBER de Salud Mental (CIBERSAM) demuestran que existe una alta prevalencia de alteración cognitiva en los pacientes con Trastorno Bipolar en Edad Avanzada (TBEA), mayores de 50 años.

TBEA se espera que aumente en los próximos años

El TBEA afecta a alrededor de un 1% de la población mundial, pero se espera que incremente en los próximos años debido al aumento de la esperanza de vida. Las alteraciones cognitivas en Trastorno Bipolar (TB) son muy frecuentes y están asociadas con un peor funcionamiento psicosocial, afectando a la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, el estudio de la neurocognición en TBEA cobra una importancia particular ya que, debido al propio proceso de envejecimiento asociado a la edad y a la carga de la enfermedad, se trata de una población con mayor riesgo de manifestar un deterioro cognitivo. Además, también supone una aproximación hacia una mejor comprensión de la evolución del rendimiento cognitivo a lo largo del ciclo vital.

Los resultados de una reciente tesis doctoral demuestran que existe una alta prevalencia de alteración cognitiva en los pacientes con TBEA, mayores de 50 años, donde se hallaron dificultades cognitivas especialmente en memoria, atención, velocidad de procesamiento, memoria de trabajo y funciones ejecutivas (Montejo et al., 2022d). Sin embargo, estas alteraciones cognitivas no se dan en todos los pacientes con TBEA sino que se ha observado una heterogeneidad en el rendimiento neuropsicológico donde un 12% exhibe alteraciones graves mientras que un 46% presenta dificultades cognitivas moderadas (Montejo et al., 2022a).

Por el contrario, una mayor edad y TB se ha asociado a una peor evolución de la capacidad atencional-velocidad de procesamiento (Montejo et al., 2022c), sugiriendo que la evolución del rendimiento cognitivo a lo largo del ciclo vital en TB despliega un declive cognitivo selectivo más que un deterioro generalizado en todas las áreas cognitivas.  Además, también se ha encontrado que la gravedad de las alteraciones cognitivas en TBEA está asociado a factores específicos de la enfermedad tales como un mayor número de hospitalizaciones y de episodios de manía, mientras que factores relacionados con la reserva cognitiva, como la capacidad intelectual y nivel educativo, constituirían factores protectores de la función cognitiva.

Estos hallazgos sugieren la necesidad de identificar, prevenir y monitorizar las dificultades cognitivas, así como de los potenciales factores modificables asociados a la enfermedad, con el objetivo de implementar estrategias que ayuden a prevenir el deterioro cognitivo y funcional (Montejo et al., 2022b).

Referencia de los artículos:

Montejo, L., Jiménez, E., Solé, B., Murru, A., Arbelo, N., Benabarre, A., Valentí, M., Clougher, D., Rodríguez, M.A., Borràs, R., Martínez-Arán, A., Vieta, E., Bonnín, C. del M., Torrent, C., 2022a. Identifying neurocognitive heterogeneity in Older Adults with Bipolar Disorder: a cluster analysis. J. Affect. Disord. 298, 522–531. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.11.028

Montejo, L., Jiménez, E., Torrent, C., Bonnín, C. del M., Solé, B., Martínez-Arán, A., Vieta, E., Moreno, J.S., 2022b. Functional Remediation for Older Adults with Bipolar Disorder (FROA-BD): Study protocol for a randomized controlled trial. Rev. Psiquiatr.  y Salud Ment. https://doi.org/10.1016/j.rpsm.2022.01.004

Montejo, L., Solé, B., Jiménez, E., Borràs, R., Clougher, D., Reinares, M., Portella, M.J., Martinez-Aran, A., Vieta, E., Del Mar Bonnín, C., Torrent, C., 2022c. Aging in bipolar disorder: Cognitive performance and clinical factors based on an adulthood-lifespan perspective. J. Affect. Disord. 312, 292–302. https://doi.org/10.1016/j.jad.2022.06.030

Montejo, L., Torrent, C., Jiménez, E., Martínez‐Arán, A., Blumberg, H.P., Burdick, K.E., Chen, P., Dols, A., Eyler, L.T., Forester, B.P., Gatchel, J.R., Gildengers, A., Kessing, L. V., Miskowiak, K.W., Olagunju, A.T., Patrick, R.E., Schouws, S., Radua, J., Bonnín, C. del M., Vieta, E., 2022d. Cognition in older adults with bipolar disorder: An ISBD task force systematic review and meta‐analysis based on a comprehensive neuropsychological assessment. Bipolar Disord. https://doi.org/10.1111/bdi.13175